【作者机构】江门市新会区人民医院 【分 类 号】R259 【分类导航】医药、卫生->中国医学->中医内科->现代医学内科疾病 【关 键 词】疏肝健脾养心方 肝郁脾虚证 功能性消化不良 焦虑 抑郁 【摘 要】目的:探讨疏肝健脾养心方在功能性消化不良伴焦虑抑郁肝郁脾虚证治疗中的应用效果。方法:选取104例我院收治的功能性消化不良伴焦虑抑郁患者,按照随机数表法分为对照组和实验组,各52例。对照组使用枸橼酸莫沙必利片联合法莫替丁片治疗,实验组在对照组的基础上使用疏肝健脾养心方治疗,两组治疗周期均为4周。比较两组治疗前后中医证候积分,HAMA、HAMD评分以及血清GAS、MTL水平。结果:与治疗前相比,治疗后两组中医证候积分,HAMA、HAMD评分及血清GAS水平均降低,且实验组低于对照组;两组血清MTL水平均升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。结论:疏肝健脾养心方可有效缓解功能性消化不良伴焦虑抑郁肝郁脾虚证临床症状,改善焦虑抑郁状态,调节胃肠激素水平,促进胃肠功能恢复。 裴瑞霞中医治疗亚临床甲减临证举隅[J].世界最新医学信息文摘,2019,第99期 陕西省名中医裴瑞霞主任医师在长期的临床实践中,致力于探索出中医药治疗亚临床甲减患者的方法,尤其是针对"肝郁脾虚证"患者,通过"调畅气机、调和脏腑"的基本原则,以"疏肝解郁,益气健脾"的治疗方法治疗亚临床甲减患者取得良好疗效,值得适合临床推广。 腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚型病证结合大鼠模型的研究方法^*[J].中医研究,2019,第6期 建立符合临床特征的病证结合的动物模型是动物实验的重要手段之一。它的研制成功与否直接关系到实验研究的可行性与正确性。主要探讨以下两个方面的问题:第一,从疾病模型的建立和中医证型的建立探讨腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚型的造模方法。第二,通过对造模后大鼠内脏敏感性评价、胃肠动力评价、腹泻的评价、神经递质评价,以及肝郁脾虚型特征的评价探讨模型评价体系的有关问题。通过这两方面的总结,联系动物实验,提出病证结合动物模型的建制缺陷,总结建立统一的造模方法及模型评价体系,便于在实验中推广应用。 大鼠非酒精性脂肪肝肝郁脾虚证的尿液代谢组学研究^?[J].中国中医基础医学杂志,2019,第4期 目的:运用核磁共振(nuclear magnetic resonance,1H-NMR)寻找非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝郁脾虚证大鼠尿液的内源性代谢产物。方法:复制雄性SD大鼠NAFLD肝郁脾虚证模型,检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)及肝匀浆内甘油三酯(triglyceride,TG)和总胆固醇(total cholesterol,TC)含量,观察肝组织病理学特点,1H-NMR检测大鼠尿液的代谢产物变化,运用多元统计分析方法寻找差异性代谢产物。结果:模型组大鼠血清ALT、肝匀浆内TG、TC含量均明显升高,大鼠尿液中找到26种代谢产物,其中发现乙酸、肌酐、二甲胺、甘油、甘氨酸、α-D-葡萄糖、异亮氨酸、α-酮戊二酸、乳酸、亮氨酸、琥珀酸、牛磺酸等12种差异代谢物。结论:通过寻找NAFLD肝郁脾虚证大鼠尿液中内源性代谢产物,为NAFLD肝郁脾虚证的发病机制及临床诊断研究提供实验依据。 新型造模法制备功能性消化不良肝郁脾虚证大鼠模型[J].湖南中医药大学学报,2018,第4期 目的 从病因胃排空延缓、内脏高敏性、心理因素等入手改良建立新的功能性消化不良肝郁脾虚证动物模型。方法 将SD大鼠随机分为5组:高脂组(A组)、大黄组(B组)、复合组(C组)、夹尾对照组(D组)、空白对照组(E组)。除空白对照组,其余4组以束缚和游泳为基础,在A组加入可以导致胃排空延缓的高脂,在B组加入可以导致脾虚的苦寒泻下药大黄煎剂,并将A、B进行结合形成复合组(C组),而D组是国内常用的造模方法即夹尾刺激法,且以D组作为对照,通过观察行为学状态,检测胃排空率、小肠推进率对造模结果进行评价。结果 造模结束后,A、B、C、D组大鼠均出现扎堆、靠边,活跃度降低,攻击性减少,易受惊吓且易怒,毛发枯乱无光泽,粪便变软等表现;与E组相比,其他4组造模组的胃排空率和小肠推进率均有降低,C、D组降低显著,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 选用复合组的造模方法可以使大鼠出现一系列的肝郁脾虚症状,并且有效地降低大鼠的胃排空率和小肠推进率。 逍遥散对肝郁脾虚证大鼠胃组织基因表达谱的影响[J].世界中医药,2017,第3期 目的:在全基因组水平上系统探讨逍遥散大、中、小剂量对慢性束缚应激肝郁脾虚证大鼠胃组织基因表达谱的影响及其抗应激调节机制。方法:采用Agilent大鼠全基因组表达谱芯片检测慢性束缚应激肝郁脾虚证大鼠模型(每天束缚3h,连续21 d)正常组、模型组、逍遥散组(大、中、小剂量)胃组织基因表达的差异,筛选出组间两两比较的差异基因表达谱,并利用生物信息学技术对差异基因表达谱进行GO功能分析、信号通路分析。结果:模型组、逍遥散大、中、小剂量组具有不同的差异基因表达谱,多条生物过程和信号通路的功能被显著上调或下调,其中模型组、逍遥散大、中、小剂量组差异基因参与的显著生物过程分别有597、1216、817、924个功能基因群,参与的显著信号通路分别有27、60、41、59条。结论:肝郁脾虚证具有胃组织差异表达基因组学背景,逍遥散大、中、小剂量对肝郁脾虚证大鼠胃组织众多差异表达基因及功能改变的信号通路、生物过程均有一定的干预作用,中剂量结果显示优于大剂量和小剂量。 逍遥散对肝郁脾虚证大鼠下丘脑基因表达谱的影响[J].世界中医药,2017,第3期 目的:在全基因组水平上系统探讨逍遥散对慢性束缚应激肝郁脾虚证大鼠下丘脑基因表达谱的影响及其抗应激调节机制。方法:采用Agilent大鼠全基因组表达谱芯片检测慢性束缚应激肝郁脾虚证大鼠模型(每天束缚3 h,连续21 d)正常组、模型组、逍遥散组(大、中、小剂量)下丘脑基因表达的差异,筛选出组间两两比较的差异基因表达谱,并利用生物信息学技术对差异基因表达谱进行GO功能分析、信号通路分析。结果:模型组、逍遥散大、中、小剂量组具有不同的差异基因表达谱,多条生物过程和信号通路的功能被显著上调或下调,其中模型组、逍遥散大、中、小剂量组差异基因参与的显著生物过程分别有909、712、516、1322个功能基因群,参与的显著信号通路分别有60、57、41、90条。结论:肝郁脾虚证具有下丘脑差异表达基因组学背景,逍遥散大、中、小剂量对肝郁脾虚证大鼠下丘脑众多差异表达基因及功能改变的信号通路、生物过程均有一定的干预作用,大剂量和中剂量结果显示优于小剂量。 逍遥散加减方联合西药治疗糖尿病反复泌尿系统感染临床观察[J].新中医,2017,第2期 目的:观察逍遥散加减方联合西药治疗糖尿病合并反复泌尿系统感染的临床疗效。方法:选择86例肝郁脾虚型糖尿病合并反复泌尿系统感染患者,随机分为观察组与对照组各43例。对照组予血糖控制治疗,同时给予常规抗感染、碱化尿液治疗。观察组在对照组治疗基础上予逍遥散加减方治疗,2组均治疗14天。对2组临床疗效、尿菌转阴时间、复发情况以及治疗前后的血糖情况进行比较。结果:观察组总有效率90.70%,对照组总有效率79.07%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组空腹血糖与餐后2 h血糖均较治疗前降低(P<0.05),但2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组0~7天和超过14天的尿菌转阴率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组平均尿菌转阴时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组1月内复发率无统计学差异(P>0.05);观察组6月内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥散加减方对于糖尿病合并反复发作的泌尿系统感染具有良好的治疗作用,与常规西药联合使用,既能够提高疗效,又能够缩短尿菌转阴时间,提高转阴率,还能够有效降低感染的复发率。 肝郁脾虚型肠易激综合征便秘大鼠模型的建立和评价[J].中国实验动物学报,2015,第1期 目的筛选便秘型肠易激综合征动物模型的最佳建立方法,并探讨所建立模型的中医证候属性。方法分别采用母婴分离法、冰水灌胃法、限水法、母婴分离结合冰水灌胃法、母婴分离结合限水法制作便秘大鼠模型,观察大鼠一般行为学变化、体重和24 h进食量,测定4 h内排便颗粒数,并对大鼠粪便进行Bristol分型积分和含水量测定,采用直肠扩张实验评价内脏敏感性,观察各组大鼠肠组织形学变化,筛选出符合IBS-C临床特征的动物模型建立方法。并采用复方中药逍遥散进行反证,判定模型的中医证候范畴。结果采用母婴分离结合冰水灌胃法建立的模型具有排便颗粒数减少,粪便含水量降低,Bristol分型积分显示为便秘型的特征,且其肠道敏感性显著升高,结肠组织无形态学改变,符合IBS-C的临床特征。经逍遥散验证,该IBS-C模型属于中医"肝郁脾虚证"范畴。结论母婴分离结合冰水灌胃法能够建立中医肝郁脾虚证IBS-C大鼠模型,能高度拟合IBS-C的临床特征,造模成功率高。 柴黄胃溃宁对肝郁脾虚证胃溃疡模型大鼠脾IL-6、TNF-α mRNA表达的影响[J].新中医,2014,第11期 目的:探讨柴黄胃溃宁对肝郁脾虚证胃溃疡脾脏中IL-6 mRNA和TNF-αmRNA表达的影响和可能疗效机制。方法:40只大鼠随机取10只作为空白组,其余30只按多因素复合模拟中医病因结合乙酸法建立模型,造模2周后,随机分为模型组、柴黄胃溃宁组和法莫替丁组,各10只,连续灌胃给药14天。用HE染色观察大鼠胃窦部溃疡的病理学改变,采用RT-PCR技术检测脾脏中IL-6 mRNA和TNF-αmRNA表达水平。结果:模型组大鼠血清去甲肾上腺素水平较空白组升高,5-羟色胺、D-木糖、胃泌素水平较空白组下降(P<0.05)。与正常组比较,模型组TNF-αmRNA升高(P<0.01),IL-6 mRNA升高(P<0.05)。与模型组比较,柴黄胃溃宁组TNF-αmRNA降低(P<0.01),IL-6 mRNA升高;法莫替丁组TNF-αmRNA、IL-6 mRNA均降低(P<0.01)。结论:柴黄胃溃宁通过下调TNF-αmRNA和升高IL-6mRNA水平调节肝郁脾虚证胃溃疡模型大鼠免疫功能。 叶松运用加味痛泻要方治疗慢性腹泻经验[J].湖北中医杂志,2014,第7期 叶松教授从事临床、教学、科研工作二十余载,勤研中医典籍,有扎实的中医理论基础,并且在工作中积累了丰富的临床经验,尤其擅长脾胃病的诊治,其中对泄泻的治疗有较好的临床疗效。笔者有幸侍诊其侧,受益匪浅,现就导师治疗肝郁脾虚型泄泻临证经验浅述如下。1病因病机及辨证组方泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证[1]。泄泻久延时日而不愈者即为久泻。久泻病位在肠,病理因素主要为湿,"湿盛则濡泄",其发病主要责之

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