彭子益，清末民初著名白族医学家，因其对古中医学传承的重大贡献被后世医者尊称为“彭子”。其所著《圆运动的古中医学》被称为“第五经典”“中医之魂”，核心思想是圆运动理论——荣卫圆运动，脏腑圆运动。本文就荣卫圆运动理论进行叙述，并通过1个病例详细分析该理论的临床应用实效。

1 荣卫圆运动理论

彭子指出，“荣卫者，十二脏腑公共组织以行于躯体之内、脏腑之外，通于经络，溢于皮肤之气也”，“脏腑主一身之里，荣卫主一身之表”[1]。根据彭子的论述，在荣卫理论中，荣气为春夏木火之气，其性热，主疏泄，由内而外，卫气为秋冬金水之气，其性寒，主收敛，由外而内。荣卫一疏一敛，一外一内，形成圆运动，运动圆则荣卫合，荣卫合则不病寒热。荣性热，可被寒伤，寒伤荣，则荣功能不良，无法很好地与卫合成圆，导致卫的功能相对偏盛，而在人体显现出卫的特性——寒，此时人表现为恶寒。同理，卫性寒，可被热伤，热伤卫，则卫功能不良，无法很好与荣合成圆，荣的功能相对偏盛，而在人体显现出荣的特性——热，此时人表现为发热。因同时被伤者的特性也会有所显现，所以人体往往恶寒、发热同时出现，根据伤者不同程度各有侧重。彭子还指出，“中气者荣卫之根本”，“一见恶寒发热，便是荣卫由合而分，中气未有不虚者，调解其分以求归于合，未有不顾中气而能收敛者”[1]。黄元御等[2]在《四圣心源》之《天人解》中指出：“中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也”。由此可见中气指的是脾胃。

2 荣卫圆运动理论临床应用

2.1 病例及处方介绍魏某，77岁，2018年10月19日以“恶寒、发热、腹泻7 h”急诊入院。

一诊(2019年10月19日晚)：患者受凉后患病，极度恶寒，自诉“好像在冰窖中一样”，轻度发热，体温37.8 ℃，流清涕、鼻塞、微咳、精神极差、行动无力、腹泻，解黄色稀水样大便无数次，无明显腹痛。辨证认为证属寒伤荣气，荣卫失和，中土虚寒。治法：调营卫，方用麻黄汤加生姜、大枣。处方1剂：麻黄9 g、桂枝12 g、杏仁15 g、炙甘草30 g、生姜45 g、大枣(劈)7枚。

二诊(2018年10月21日晨)：患者服上药半剂(1次)后出微汗，恶寒明显减轻，发热缓解。1剂尽剂后恶寒、发热、鼻塞、微咳等症状均消失，但腹泻症状缓解不明显，仍解大便无数次，已予左氧氟沙星抗感染，值班医生加用蒙脱石散、布拉氏酵母菌散均无效。考虑现荣卫已和，主要矛盾为中土湿寒，治法调整为：理中汤加附子。处方1剂：生姜45 g，党参、炙甘草各30 g，生白术、茯苓各20 g，制附子(先煎1 h)15 g，干姜12 g，生姜45 g，大枣(劈)7枚。

三诊(2018年10月22日晨)：患者于21日18:00许服二诊药半剂，另半剂于22日晨服下。夜里11：00后至晨查房未再腹泻。续用原方，处方2剂。

四诊(2018年10月23日晨)：22日解大便2次，为糊状便，食欲可，饮食量可，续用原方。

五诊(2018年10月24日晨)：23日解软便1次，无不适，自觉较平素精神好，要求出院，要求带中药续服。理中汤加附子带3剂出院。

2.2 病例回顾分析患者恶寒、发热，首先可认定荣卫病。恶寒极重，伴发热，考虑寒伤荣而卫郁(此点可以从患者受凉病史印证)，荣卫一伤一郁则恶寒发热同现(以恶寒为重)。卫除自外而内的特性外，还有自上而下的特性，也就是降性。彭子指出，“荣卫为十二经之精华，降气足则卫气足”，“降气司令在肺而根在胃”[3]。卫气郁同样会影响肺胃的功能，故患者很快出现鼻塞、流涕、咽痒、咳嗽、咳痰等肺系症状，部分患者还会合并恶心、纳差、腹胀等胃系症状。该患者合并鼻塞、流涕、微咳等肺系症状。黄元御老前辈在《四圣心源》(鼻病根源)中指出：“肺降则宗气清肃而鼻通，肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者，肺气之熏蒸也。肺中清气，氤氲如雾，雾气飘洒，化为雨露，而输膀胱，则痰涕不生，肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也[4]”。这提示鼻塞、流涕、咳嗽是因为肺经不降。彭子指出：“人身脾土之气，运化不及，则现腹满、停食、上吐、下泻、四肢不举、全书倦怠等[5]”。因此精神极差、行动无力、腹泻，可认定脾土之气运化不及。一诊所用处方：麻黄9 g、桂枝12 g、杏仁15 g、炙甘草30 g、生姜45 g、大枣(劈)7枚。麻黄泻其卫闭，桂枝发其营郁，杏仁降其肺气，炙甘草补其中气，生姜配大枣共奏调和荣卫之功。根据“中气者荣卫之根本”，“一见恶寒发热，便是荣卫由合而分，中气未有不虚者，调解其分以求归于合，未有不顾中气而能收敛者”，三诊、四诊、五诊时均使用理中汤加减善后，临床效果显著，这说明了中气的重要作用。

文章来源：《内蒙古中医药》 网址: http://www.nmgzyybjb.cn/qikandaodu/2021/0406/776.html